Osteotomía mandibular

QUÉ ES LA OSTEOTOMÍA MANDIBULAR ?

Esta es una intervención quirúrgica para movilizar la mandíbula con el fin de corregir una anomalía de su posicionamiento.

La mandíbula puede estar demasiado hacia adelante (conocido como prognatismo mandibular), demasiado atrás (conocido mandibular retrognathismo) o desviada (conocido como laterodesviación derecha o izquierda).
Este procedimiento a menudo se combina con el tratamiento de ortodoncia.
Cette intervention est très souvent couplée à un traitement orthodontique.
La consulta entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial es esencial en este caso antes de la cirugía.
También incluye un estudio de moldes a partir de sus impresiones dentales, un estudio de la oclusión dental (relación entre los dientes), un frente de rayos X y el perfil (estudio cefalométrico dijo), y, finalmente, un estudio de las articulaciones temporomandibular mandibular (ATM)

OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA :

El restablecimiento de las relaciones normales entre los dientes, y por lo tanto, así permitir masticar bien los alimentos, evitando el desgaste y denudamiento dental.
El restablecimiento de las relaciones normales entre las dos mandíbulas, y ayudar a reducir la tensión en las articulaciones temporomandibulares.
Aunque el objetivo principal de esta intervención es restaurar la función correcta, como se ha mencionado anteriormente, también aporta una mejora de la armonía y la estética general del rostro de frente y de perfil.
Por lo tanto, la intervención resuelve: un mentón demasiado hacia adelante o demasiado atrás (de perfil) o un mentón con desvio hacia la derecha o la izquierda.

PRUEBAS ANTES DE LA CIRUGÍA :

La cirugía se realiza bajo anestesia general y requiere de 2-3 días de hospitalización.
Si usted quiere tener una habitación individual, informar al anestesista y el cirujano tan pronto como sea posible y completar los procedimientos administrativos para los hospitales que participan habitaciones individuales. (Estas habitaciones deben reservarse con mucha antelación efecto).
exámenes preoperatorios consisten en un análisis de sangre, un electrocardiograma, y en ocasiones diferentes pacientes una radiografía de tórax. Una vez que se han completado estas pruebas, se puede hacer una cita con el anestesista El anestesista de hecho ha necesitará los resultados de estos exámenes durante la consulta preoperatoria.

CIRUGÍA EN SÍ :

Luego de la anestesia general , el cirujano realiza una anestesia local en la mandíbula de manera que no hay dolor. Se hace una incisión en la boca, hacia abajo, por debajo de las encías muy por debajo de los dientes inferiores (por lo tanto, completamente invisible : En la piel del rostro no se realiza una incisión).
Luego, el cirujano realiza de manera precisa y rigurosa una osteotomía y la parte dentada de la mandíbula se movilizó al lugar exactamente previsto en la posición correcta. Placas de osteosíntesis de titanio se colocan y mantienen la mandíbula en la posición correcta y estabilizan el conjunto. Son invisibles (ya que se colocan debajo de la mucosa oral) y en general no requieren que ser eliminadas.
Durante la cirugía, las mandíbulas superior e inferior están asegurados entre sí por cadenas elásticas que permiten un perfecto engranamiento los dientes y un buen posicionamiento de la mandíbula.
(Conocido como "bloqueo del bi-maxilar"). Al despertar, las mandíbulas no son bloqueados por el elástico, excepto en casos excepcionales y en ese caso se le informará por el cirujano antes de la intervención .Este bloqueo es temporal de todos modos.
La cirugía termina mediante la sutura con hilos absorbibles, por lo general no es necesario eliminar. (Este hilo se "disuelve" y desaparece por sí mismo).
En total, la operación dura 1 hora 1h30 según el caso.

CONSEJOS POSOPERATORIOS :

Directamente después de la cirugía, se le lleva a la sala de recuperación, en el cual se supervisa rigurosamente su despertar, sus parámetros (temperatura, la presión, la respiración, el ritmo cardíaco ... como después de cualquier cirugía) y en la que pasará unas cuantas horas antes de regresar su habitación. Se colocará hielo en las mejillas (compresa fría) para limitar la hinchazón.
Usted puede tener una sensación de hinchazón y el labio superior dormido (debido a la anestesia local adicional realizada por el cirujano justo antes de comenzar la cirugía).
Hinchazón en las mejillas aparecen gradualmente y es máxima 48 horas después de la cirugía. Es muy variable en función del paciente: algunos se hinchan más que otros. En algunos casos, puede aparecer un hematoma. Todo esto es temporal. La aplicación de hielo en las mejillas inmediatamente después de la cirugía, y la posición semi-sentada en la cama limita la inflamación postoperatoria.
Un ligero sangrado puede ocurrir en las áreas operadas, pero desaparece rápidamente.
Una limitación temporal de la apertura de la boca también puede ocurrir, pero es temporal. Sesiones de fisioterapia serán administradas en caso necesario.
También le dará a todos los medicamentos que necesita en la sala de recuperación hasta que regrese a su habitación, por vía intravenosa.
Estos fármacos son principalmente antiinflamatorios, analgésicos, antibióticos.

Consejos posoperatorios :

Líquidos y dieta blanda y frío o tibia (mezclado durante 4 semanas) y no caliente durante los 2 días siguientes a la operación.
Buches cautelosos bien diluidos en agua y sólo a partir del día después de la operación, y durante 3 semanas después de cada comida.
Hielo en las mejillas (cold pack) durante las 48 horas siguientes a la operación.
No fume: Fumar favorece la infección y reduce las cicatrices.
Cepille sus dientes y encías de la noche siguiente con un cepillo muy suave.
El personal de enfermería es 24/24 para la duración de la hospitalización. Él es plenamente consciente de su ayuda, así que no dude en llamar a él cuando sea necesario.
Al salir del hospital, la enfermera le dará los últimos consejos y cita con el cirujano que va a revisar su consulta postoperatoria para el seguimiento, a aproximadamente una semana y 3 semanas después de la operación, a continuación, de acuerdo con lo se decidirá.
Una consulta con el ortodoncista se mantiene por lo general un mes después de la operación, después de la aprobación de su cirujano. El tratamiento de ortodoncia por lo general dura unos pocos meses después de la cirugía.

RIESGOS Y COMPLICACIONES :

Cualquier cirugía, incluso lleva a cabo en las mejores condiciones de competencia y seguridad en línea con los conocimientos científicos actuales y las regulaciones existentes son los riesgos de complicación, aunque muy raro que estos riesgos ocurran en la osteotomía mandibular :

Complicaciones de sangrado :
Muy raras durante la cirugía, pueden requerir con carácter excepcional una transfusión de sangre o productos sanguíneos.

Complicación infecciosa :
Muy rara ya que puede manifestarse en forma de un absceso en las mejillas y a veces requieren drenaje quirúrgico y, posiblemente, la eliminación de placas de osteosíntesis.
(Muy importante no fumar después de la cirugía para reducir el riesgo de infección!)

Complicación nerviosa :
UUna pérdida parcial de la sensibilidad (hipoestesia) o completa (anestesia) en la región del labio inferior, mentón, y los dientes inferiores en el lado derecho o el lado izquierdo. Esto es debido al nervio alveolar inferior, que muestra la sensibilidad del labio y los incisivos inferiores, y a medida que pasa a través de la mandíbula inferior. Estos trastornos suelen desaparecer en las pocas semanas o más raramente unos meses después de la cirugía. Un déficit permanente de sensibilidad es extremadamente raro.
En raras ocasiones, un tramo del nervio lingual que pasa el interior de la mandíbula puede verse afectado y se manifiesta como pérdida de sensibilidad de la mitad de la lengua. Estos trastornos desaparecen a las pocas semanas o meses. Una anestesia firreversible es excepcional. La movilidad de la lengua no se ve afectada.

Complicaciones óseas o oclusales :
Un retraso de la consolidación ósea (pseudoartrosis) es excepcional en las mandíbulas. Es lo mismo para la necrosis de una porción del hueso que ha sido cortado, rara. (Algunos casos se describen en la literatura científica)
Si alguna vez esto ocurriera, se requiere una nueva operación con la colocación de las placas de hueso nuevo o hueso.
La degradación progresiva de la oclusión dental o recurrencia rara vez puede sobreveni y requiere soluciones simples para compensar el desfase (tratamiento de ortodoncia con tirones elásticas) o un nuevo procedimiento de corrección quirúrgica, es excepcional.

Las complicaciones dentales :
Muy rara vez una raíz dental puede ser dañados durante el procedimiento y requieren tratamiento con desvitalizado.

Complicaciones conjuntas :
La aparición o empeoramiento de la disfunción preexistente en la articulación de la mandíbula (ATM) puede ocurrir. (Crunch, la limitación de la apertura bucal y / o dolor) pueden ocurrir en raras ocasiones. También son generalmente temporales y serán apoyados y tratados por el cirujano, que conoce esta zona.

En cualquier caso, el cirujano opera y garantiza el cuidado post-operatorio inmediato, como asi también también el seguimiento corto, medio y largo plazo. Él está capacitado para operar y para manejar todas las posibles complicaciones de la cirugía.
Asegúrese de seguir su consejo postoperatorio, y saber que en caso de preguntas o en caso de problemas el cirujano está ahí y sabe manejar la situación.

Cuando se le admite en el hospital, se le pedirá la siguiente :

Documento de identidad,
Documentos complementarios de seguro, si está disponible,
El consentimiento informado debe firmado,
Documentos específicos de admisión a la institución.